Pediatric upper airway obstruction: Causes and consequences

Elke endotracheale intubatie kan potentieel letsel aan de luchtwegen veroorzaken, variërend van oedeem en erytheem tot een levensbedreigende laryngotracheale stenose, waarvoor soms zelfs een tracheotomie noodzakelijk is. Het identificeren van factoren geassocieerd met de ontwikkeling van dit letsel is belangrijk zodat tijdig een diagnose gesteld kan worden en zodat bijtijds behandelingen kunnen worden ingesteld.
Dit proefschrift heeft onderzocht welke factoren betrokken zijn bij de ontwikkeling van laryngeaal letsel na intubatie in de pediatrische populatie. Het blijkt een multifactorieel proces te zijn, waarbij de rol van bepaalde geassocieerde factoren moeilijk te bewijzen is. Artsen hebben specialisme-specifieke factoren die zij relateren aan de ontwikkeling van laryngeaal letsel en zij passen hun klinisch handelen hier op aan.
Een tracheotomie heeft een negatief effect op de kwaliteit van leven van patiënten, hun familie en verzorgers, waardoor spoedige decannulatie gewenst is. Dit proefschrift richt zich ook op de klinische uitkomsten van kinderen met een tracheotomie, zodat gerichte voorlichting gegeven kan worden betreffende de verwachtingen en prognose. Deze blijkt sterk afhankelijk te zijn van de indicatie voor tracheotomie in combinatie met de bijkomende co-morbiditeit. Voedings- en slikproblemen blijken ook veelvuldig voor te komen bij kinderen met een tracheotomie, wat er voor pleit dat vroeg-logopedisch onderzoek deel moeten uitmaken van de standaardzorg van deze kinderen.
Tot slot heeft dit proefschrift zich gericht op de stem gerelateerde kwaliteit van leven van het kind en de optimale instelling van flexibele endoscopen, beide essentieel voor de follow-up van kinderen met (eerdere) luchtwegproblemen.